【서식 4】

신   원   진   술   서

							사 진 (3개월 이내 촬 영)
(1) 성 명	한 글		(2) 주민 등록번호		(3)호주 및 관계
한 자
(4) 원 적		(5) 본 적
(6) 주 소
(7) 직장명 및 소재지	직장명 : 소재지 :	(8) 전 화 번 호	직장 : 가정 :
(9)본 관		(10)종 교		(11)혈액형		(12)신 장	cm
(13)체 중	kg	(14)본인 및 배우자 재산	동 산 : 부동산 :
(15)친권자 재산	동 산 : 부동산 :	(16)특 기		(17)취 미
정 당 및 사회단체 활동관계	(18)단 체 명		(19)직 책
(20)가입일자		(21)가입동기
(22)탈퇴일자		(23)탈퇴이유
병 역	(24)군별	(25)병과	(26)최종계급	(27)군번	(28)기간 (부터～까지)	(29) 미 필 사 유
학력	(30)학 교 명	(31)기간 (부터～까지)	(32)전공학과	(33)졸업학위	(34) 소 재 지
경력	(35)기관 또는 업체명	(36)기간 (부터～까지)	(37)직 책 (직 급)	(38) 상훈관계 (일 자)

가족사항	친가	(39) 관 계	(40) 성 명	(41) 주민등록번호	(42) 최종학교명	(43) 직장명 및 직위	(44) 거 주 지
	처가
(45) 북한 및 해외 거주가족
(46) 교 우
(47) 보 증 인
이 내용은 사실과 다름이 없으며 허위진술로 인하여 발생하는 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일 작성자 성 명 (서 명)

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